جمعى از اطباء

292

مجموعه پزشكى ( فارسي )

هر دو روز يك بار بخورند اگر زن آبستنى بدون مواظبت قبلى غفلتا در حال اغما افتاد بايستى فورا 600 تا 1000 گرم خون از او گرفته بلافاصله 500 تا 600 گرم سروم گلو كزه 45 در هزار در درون رگش سوزن زد و به علاوه در روز 1 دوم ليتر سروم گلوكزه نيز در زير پوست تزريق نموده و پس از رفع شدن اغما به درمانهاى پزشگى پيش گفته پرداخت اگر اغما مدتى طول كشيد و يا اينكه پس از چند دفعه بحران درجه حرارت بالا رفت بايد بوسيله بزل قطنى 20 تا 30 سانتيمتر مكعب مايع نخاعى را خارج ساخت ( زيرا ممكن است در درون پاشام مغز خونريزى ايجاد شده باشد ) اگر مدت 24 ساعت بيمار ادرار نكرده باشد بايد فورا غلاف گرده را برداشت ( Decapsulation ) 2 - درمان مامائى - اگر گلوى زهدان به حد كافى باز نشده و سخت است در بيمارانى كه چند شكم زائيده اند بهتر است مدتى صبر كرد زيرا در اين بيماران اغلب اتساع گلوى زهدان خيلى زود انجام مىگيرد ولى اگر پس از مدتى گلوى زهدان به حال اوليه خود باقى ماند ممكن است بىحسى نخاعى كرده ( روش دلماس ) و بچه را خارج ساخت . بايد در نظر داشت كه براى گندزائى مهبل داروهاى سمى مانند اسيدفنيك ، ليزول و سوبليمه استعمال ننموده و داروهائى مانند اسيدبوريك ، پرمنگنات دوپطاس و آب اكسيژنه به كار برد . در زنانى كه براى بار اول زايمان مىكنند بايد بوسيله تامپونمان مهبل ، گذاردن بالون ، گشاد كردن با دست گلوى زهدان را باز كرده و پس از آن بطريق زير رفتار كرد ( به كار بردن اسبابهاى گشاد كننده فلزى مانند اسباب بوسى Bossi ممنوع است ) در صورتى كه گردن زهدان باز است بايستى پرده ها را پاره كرده و به وسيله فرسپس ( نمايش سر ) يا دستكارى ( نمايش نشيمن ) بچه را خارج نموده و يا عمل سزارى كرد ( حتى المقدور از عمل ورسيون كه مخصوص نمايشهاى تنه است بايد خوددارى كرد ) اگر به علت تشنج يا سبب هاى تشريحى در گلوى زهدان سختى ايجاد شده بايد عمل سزارى نمود . همچنين در مورد ناهنجاريهاى لگن همين عمل را بايستى انجام داد . در هنگام مرگ مادر لازم است بفوريت بچه را بوسيله عمل سزارى خارج ساخت در صورتى كه اكلامپسى پس از زايمان ايجاد شده باشد همان درمانهاى بهداشتى ، غذائى و داروئى پيش گفته را مجرى مىدارند يعنى بيمار را در رژيم شيرى و آبى گذاشته 300 تا 600 گرم خون مىگيرند و در ناحيه زوائد حلمه زالو انداخته مسهل هاى قوى متعدد تجويز مىكنند بعلاوه يك يا چند مرتبه هر دفعه 20 تا 30 سانتيمتر مكعب مايع نخاعى را بوسيله بزل خارج مىسازند . از طرف ديگر از سوزن زدن مرفين ، شستشوهاى مهبلى و زهدانى كه باعث ازدياد انقباضات زهدان مىشوند خوددارى نموده بيمار را از شيردادن كودك باز مىدارند و بعلاوه داروهاى مسكن و خواب آور ( كلرال 8 تا 10 گرم ، گاردنال 30 سانتى گرم ، سومنيفن درون سياهرگى 4 تا 5 سانتيمتر مكعب ) تجويز نموده بيمار را در اطاقى تنها بسترى مىسازند .